左肾下极富血供占位病变、首先考

肾血管平滑肌脂肪瘤、以往被认为是有畸形血管、平滑肌、脂肪三者组成的瘤样畸形、为一种错构瘤．目前认为其与肝血管平滑肌脂肪瘤、肺淋巴血管肌瘤病、肺透明细胞结节病等一样起源于血管周围上皮样细胞、具有独特的组织免疫学特性．肾血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤、可以单个、多个或双侧病变．临床上认为4cm或有症状者应予外科治疗、治疗方式多采取保留肾单位的手术方法、即肿瘤局部剜除术或选择性血管栓塞．随着手术技术的进步、保留肾单位的手术在泌尿外科的应用愈来愈广泛、在肾肿瘤的外科治疗中聚有重要地位、是肾良性肿瘤理想的外科治疗手段．后腹膜腹腔镜做肿瘤剜除具有创伤小、出血少、恢复快、预后好的特点、对于比较小的肾血管平滑肌瘤有较好的效果、如果肿瘤体积太大、需要术中阻断肾动脉、则还是应考虑开腹手术、这样更安全可靠．如果双侧都有、我们主张应双侧手术．如果双侧都较大、则两侧应分期手术、先做容易的一侧、待3个月后再做另一侧．术中应注意彻底止血、缝合牢靠．术后早期避免剧烈运动．