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关于脑出血手术成功率

吐血昏迷40小时。成功率和术后康复治疗的注意事项
提问时间:2020-03-09
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  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    根据出血部位不同出血量的多少不同有的人可以恢复很好有的人终生生活不能自理.现在要做好护理工作.病人辛苦家人也一定辛苦需要多多多多地给予按摩帮助活动不便的一侧血液循环良好.注意饮食控制血压进行锻炼这是一个高强度的系统工程一定要同患者共同努力只要锻炼就会有效果.还有要注意饮食和运动不能过猛用力注意预防便秘。

    脑出血护理注意事项:1.患者需要一个安静舒适的环境特别是发病2周内应尽量减少探望保持平和稳定的情绪避免各种不良情绪影响.2.绝对卧床休息2周头部可轻轻向左右转动应避免过度搬动或抬高头部四肢可在床上进行小幅度翻动每2小时一次不必过分紧张.大小便须在床上进行不可自行下床解便以防再次出血的意外发生.3.有些病员会出现烦躁不安躁动的症状对这样的病员我们会采取约束带床档等保护措施这样可防止病员自行拔除输液管或胃管坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍我们理解家属的心情.一旦病情稳定不再烦躁后我们就会立即撤离对躯体的约束但床档还需时时加护特别是有气垫床的病人严防坠床.希望大家能配合.4.病程中还会出现不同程度的头疼例如头部胀痛针刺样痛剧烈疼痛等这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转头疼会逐渐消失因此您不必过度紧张要学会分散注意力.如在治疗过程中仍觉得痛得很厉害不能耐受请及时通知我们以便医生能采取更有效的治疗方法.5.老年病人心脑血管老化脆性程度高季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染痰多不易咳出药物祛痰加强翻身拍背使痰液松动咳出减轻肺部感染.无力咳痰者采取吸痰措施望能配合.6.长期卧床皮肤受压超过2小时易发生褥疮应加强翻身.按摩受压处保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位防畸形.7.饮食:要营养丰富低脂清淡软食如鸡蛋豆制品等.进食困难者可头偏向一侧喂食速度慢避免交谈防呛咳窒息.8.保持大便通畅可食用香蕉蜂蜜多进水加强适度翻身按摩腹部减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅可使用缓泄剂诱导排便.禁忌用力屏气排便防再次脑出血.9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位每天30分钟1~2小时不等.10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量不随意增减药量防血压骤升骤降加重病情.11.出院后定期门诊随访监测血压血脂等适当体育活动如散步太极拳等.脑溢血病人的饮食:病人除需药物治疗外合理调配饮食对康复也具有重要作用.中风病人病情如已稳定但有不同程度的意识障碍吞咽困难时应采用鼻饲饮食将易消化的流汁状饮食如浓米汤豆浆牛奶新鲜蔬菜汁果汁等分次灌入或5-6次灌入混合奶1000-2000毫升灌入食物不宜过热过冷以37℃-39℃为宜.混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升浓米汤350毫升鸡蛋2个白糖50克香油10克以及盐3克.配制方法分三步:(1)把洗干净的鸡蛋磕开放入干净盛器内加入白糖盐油用筷子搅匀;

    (2)将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;(3)将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中边倒边用筷子搅拌即成1000毫升混合奶.此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克脂肪40克糖类120克热量4184千焦耳(1000千卡.病人若并发糖尿病免加白糖.若中风病人神智清醒但进食时有时发生呛咳则应给予糊状饮食其饮食内容为蒸蛋羹肉末菜末稠粥肉末菜末烂面条牛奶冲藕粉水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用.脑溢血患者度过急性期后以下问题应当注意(l)心理护理:急性期家属及病人的注意力在抢救生命上而在康复期则往往急于功能恢复要求很快自理甚至去工作.要求用新药新方法治疗者颇多;

    有部分病人表现悲观失望精神抑郁.因此要多鼓励病人树立战胜疾病的信心要身残志不残身残也要志坚;要实事求是地对待自己的疾病和功能力争取得良好的预后.要与医护人员家庭配合好共同战胜疾病“既来之则安之.否则急于求愈则容易急躁反而不利(2)注意合理用药:由于病人往往同时患有几种病或多种症状本来医生开给的药物已有多种亲友或家属不要自行再加用许多药物.过多过乱的应用药物对胃肝肾或造血系统有可能产生副作用不但不能加快恢复反而可引出其他问题(3)防止脑卒中再发;

    在恢复期预防再发很有意义.因为脑卒中可以突然再发发作次数越多每次的后遗症加起来预后就更差死亡率也大大增加.为了防止再发应注意血压平稳食入量适宜心脏肺部有无合并症等(4)做好家庭康复:康复期一般是在家庭度过的家属应了解如何做好家庭康复.这一时期药物已不是主要疗法(5)注意康复期护理:包括心理护理基础护理保证病人基本的生活需要;

    做好特种护理视具体病人病情施护如对鼻饲管尿管褥疮的护理等(6)保证营养和入量适当:因脑卒中病人常伴失语不能正确表达意愿或有呛咳咽下困难不能保证进食入量常有不足或过多家属应予足够重视.要定食谱定入量定时间供给必要时经鼻管饲给(7)大便通畅:大便秘结排便时过于用力可诱发出血性脑年中脑栓塞.为了保持大便通畅定时排便适当吃芹菜胡萝卜水果等.必要时可用药物如蕃泻时泡开水麻仁润肠丸果导等。

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