膀胱肿瘤复发后应该如何处理

大多数疾病在治愈后都有复发的可能，尤其是肿瘤，肿瘤细胞具有记忆能力，当触及危险因素时则可能会再次发生。对于膀胱肿瘤患者来说，完全治愈并不是一件简单的事情，所以当恢复降后要注意预防，避免肿瘤复发。

浅表性膀胱肿瘤占膀胱肿瘤的绝大多数，约占75%～80%。但其术后复发率相当高，约占50%～70%，而且复发病例中约10%～30%的肿瘤复发后分级、分期有加重趋势。

所以膀胱肿瘤术后患者往往需要每3个月复查一次膀胱镜，以便早期发现复发病例并及早处理，不要等到了很晚了再被发现。另外，肿瘤术后膀胱内灌注化疗药物或免疫制剂可明显降低肿瘤复发率，这一点需要病人及家属的积极配合。

◎胱肿瘤复发的处理措施和治疗方法：经局部电切、肿瘤局部切除、部分膀胱切除术后仍可能在膀胱范围内复发。此时仍应根据肿瘤的部位、大孝浸润深度、分化程度和病理分类等综合考虑能手术的应争取再次手术，包括经尿道膀胱肿瘤切除；

其治疗原则同膀胱初发肿瘤。专家介绍说，膀胱癌的转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多，而远处转移较少，主要远处转移部位有肺、肝等实质脏器。

若为局限、孤立且较小的远处转移灶，则可行局部切除;而有盆腔淋巴结转移的膀胱癌应考虑作根治性膀胱切除，手术范围包括整个膀胱、精囊、前列腺和盆腔淋巴结。

在临床上对于无法手术切除的局部浸润性晚期肿瘤，则可采用放疗以缓解疼痛症状，少数病人可能延长存活期;也可作介入治疗、PDT或加热疗法等。

对于无法手术切除并且已有远处转移的晚期病人，可以试用化疗药物。如果几种药物联合应用则疗效更好。◎胱癌术后生活护理：１．同泌尿系统术后一般护理。

２．向病人说明膀胱癌治疗后的复发倾向，应做到(1)定期复查，可以早期发现复发，及时治疗，因复发后再次手术切除仍有治愈的可能。

在２－３年内应每３个月作一次膀胱镜检查(2)平时严密观察排尿情况，注意有无排尿困难、无痛性血尿的发生。３．如尿道改道者，护理时应注意(1)永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等(2)手术后改为肛门排尿化锌或鞣酸软膏(3)直肠代膀胱术后因肛门括约肌作用，尿液可潴留在直肠内，增加了肠道对尿液电解质的吸收，可造成高氯性酸中毒，因此要定期到医院测定血液电解质，以便及时发现和纠正。

同时要注意泌尿系逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治。４．注意术后肠梗阻、肠瘘等并发症的发生。