首先应明确病原菌对甲氧西林或苯唑西林是否敏感。敏感菌株宜选用β-内酰胺类抗生素如苯唑西林、第一代头孢菌素治疗,也可根据药敏选用其他抗菌药。
耐甲氧西林株所致重症感染,应选用万古霉素或去甲万古霉素,必要时可采用联合磷霉素或利福平。夏氏等报道82例葡萄球菌感染,其中耐甲氧西林金葡菌30株(MRSA、甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA)35株、耐甲氧西林凝固酶阴性有萄球菌(MRCNS)24株、甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)10株。
82例中12例下呼吸道感染患者,其中气管切开5例,手术后3例,器官插管及机械通气2例,白血病1例,中性粒细胞减少1例,痰液分离出14株葡萄球菌,但无1例SE。
表皮葡萄球菌14株,其中创面分离4例,血标本3株,静脉导管2株,腹腔引流液3株,尿1株,脑脊液1株。本组MRCNS发生率占70.6%,说明它已成为临床重要机会致病菌。
CNS中是以表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌为主的。现已知应用40年的老药----夫西地酸(褐霉素(fucidin)是一种抗葡萄球菌的窄谱药,主要对葡萄球菌高度敏感,即使产生耐药性,也会短时间恢复敏感性,所以,在表皮葡萄球菌感染时,可以应用该药,它的MIC50是0.03~0.25mg/L,MIC90才是0.06~0.39mg/L。
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