如何诊断活动性肺结核？

诊断活动性肺结核主要依据患者的病史、胸部CT或X线表现、临床症状和体征、痰结核菌检查结果进行综合判断的。通常诊断并不困难，尤其是痰结核杆菌培养阳性的患者可直接确诊为活动性肺结核。

不过，对于痰菌检查多次阴性、临床表现和胸部影像学不典型的疑似患者，诊断很难确立，需要进行分子生物学、结核菌素试验、实验室血清学诊断、纤维支气管镜检查，必要时还需要进行活体组织检查。

如果是诊断仍难确立，而且又高度怀疑肺结核时，可进行诊断性治疗的，可以根据抗结核治疗是否有效来确立诊断的。