双肺弥漫性病灶的话，考虑血型播散型肺结核，还有细支气管-肺泡癌，肺血吸虫病，钩端螺旋体病，结节病，另外还要考虑肺炎支原体肺炎。
像你经过抗结核治疗有效，考虑肺结核的可能性更大，基本可排除细支气管-肺泡癌，肺血吸虫病，钩端螺旋体病，结节病。需要鉴别诊断的是肺炎支原体肺炎，可进行血清冷凝集试验，一般阳性率为80%。
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