慢性萎缩性胃炎为常见胃部疾病。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎时,胃粘膜萎缩而被肠的上皮细胞取代即肠化生;炎症继续演变,则细胞生长不典型,即间变;甚至细胞增生而致癌变。
慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状,有时因胃内因子遭到破坏,维生素B12吸收不良可致贫血。
内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的唯一手段。胃镜诊断应包括蹭部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察慢性萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。
粘膜可表现红白相间,严重的慢性萎缩性胃炎患者的粘膜有散在白色斑块。粘膜下血管显露为慢性萎缩性胃炎的特征,可见到红色网状小动脉或毛细血管,严重的慢性萎缩性胃炎,可见有上皮细胞增生形成细信粒或较大结节。
亦有粘膜糜烂,出血现象。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失,代之以幽门腺化生或肠腺化生,间质炎症浸润显著。
慢性萎缩性胃炎即位于胃黏膜的腺体因炎症浸润等原因,腺体萎缩或消失。慢性萎缩性胃炎其发病率随年龄的增大而明显增多。
主要表现为上腹部饱胀、不适或疼痛,餐后明显,同时伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等。慢性萎缩性胃炎治疗起来更为艰难,曾有报道说慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10%左右,因此应高度重视慢性萎缩性胃炎治疗。
动物实验与临床观察表明,胃炎演变为胃癌的过程即从浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生和不典型增生—胃癌。慢性萎缩性胃炎可用药物治疗,并应定期检查,以防癌变。
根据传统医学的理念,人与自然是统一的整体,即所谓的天人合一理念。人体发生的疾病是整体机能失衡引起的。治疗疾餐要调整人体内平衡的过程,这就是异病同治的原理。
许多用西医观点来看是完全不同的疾病,在传统医学的角度看,发病机理是相同的。比如,胃肠蹭发生的原因都是脾胃功能失衡引起的,所以治疗都是相同的,都要调整脾胃功能。
脾胃功能平衡了,疾病自然也就消除了。慢性萎缩性胃炎治疗的中成药很多,主要根据病症对症下药,萎缩性胃炎用中医辨证分型治疗,分为中虚气滞、肝胃不和、胃阴不足、肝胃郁热和气滞血瘀五型。
慢性萎缩性胃炎可简单区分为脾胃气(阳)虚和脾胃阴虚两大类来进行辨证治疗。李乾构将慢性萎缩性胃炎归纳为:①脾胃(气)虚弱,气滞血瘀证;
②肝胃不和,郁火燥热证;③胃阴不足,气虚血滞证;④中虚湿阻,寒热夹杂证。杨青波等则将慢性萎缩性胃炎分为实证与虚证,实证包括气滞、血瘀、湿阻、热郁。
虚证包括气虚、阴虚、脾虚、肾虚。辨证治疗后,临床显效率60.22%,有效率为97.85%…类似上述辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎的报道很多,汇诸文献,综合归纳,慢性萎缩性胃炎常见辨证分型可分以下几种:脾胃虚弱(气虚、虚寒)型:治以健脾益气,温中散寒。
常用方剂为黄芪建中汤、香砂六君子汤、良附丸等。肝胃不和型:治以疏肝理气,和胃止痛。常用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。
胃阴不足型:治以养阴和胃。常用沙参麦冬汤、益胃汤等。脾胃湿热型:治以清热利湿,健脾和胃。常用藿朴夏苓汤、三仁汤等。
各个证型中均加入活血化瘀之品,常用丹参、红花、元胡等药。从中医角度治病要治本,尤其是慢性病。为身体建立一个降的胃肠道环境提高免疫力,才是根本。
水苏糖是高效定向被肠道内有益菌群吸收的双歧杆菌因子,促进建立降的生态平衡,预防治疗胃肠道疾病,保持身体降。
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