是要先做手术还是先化疗？

如果是吞咽困难，估计是食道已经出现梗阻症状，可以考虑姑息性的食道手术，目的是让患者能够吞咽。可以根据CT影像的诊断做决定，西宁的患者建议到西安唐都医院胸外科治疗，在西北胸腔手术，唐都是蛮好的。

至于化疗和手术的选择，如果病灶不大的话，一期考虑手术，术后放疗和化疗是经典的方案。