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视网膜脱离手术失败如何补救

8月16日上午感觉视力模糊、下午在HS市三级甲等人民医院就诊为视网膜脱离、8月18日上午实施环扎冷冻加压手术三个多小时、因设备故障冷冻温度不到30度、19日下午再行二次手术、手术仍出现同样问题、且加压片定位不准.9月9日进行光凝、现在积水日重.请问大夫有何办法补救
提问时间:2020-05-30
答医生回复
  • 王卫
    王卫 副主任医师
    三甲中日友好医院 眼科

    您好、我非常乐意为您解答问题、希望我的回答能帮助到您.您在当地医院诊断为视网膜脱离、进行网脱手术治疗、这种手术治疗方式是网脱治疗的常见方式.目前眼科对于视网膜脱离的手术治疗主要有两种方式、一种就是您所做的这种巩膜冷凝扣带术、又是眼科上所谓的外路手术方式、简言之就是从眼球外部进行冷凝、外加压使脱离的视网膜复位、这种手术适用于网脱范围不是很大、裂孔定位明确、优点在于价格较低、手术创伤较小、术后恢复较容易.另外一种治疗视网膜脱离的手术方式为玻璃体切割网膜复位手术、这种手术由于要从眼球内玻璃进行、所以被称为内路手术.这种手术方式适用于脱离范围较大、裂孔较多、外路难以复位等情况、但是费用高、创伤大、术后护理较难、还需在玻璃体腔内填充玻璃体替代物、如硅油/惰性气体等、如放入硅油还需二次手术取出、所以、一般来说、外路手术能够解决问题医生就不会选择内路手术.如同您所说的情况、外路手术成功的要素在于两个方面、第一、找到所有的视网膜裂孔、进行冷凝封闭、冷凝的温度通常需要在零下30度才能起到裂孔封闭的良好作用;

    第二进行良好的外巩膜垫压、垫压的位置要准确、力度要适当、这都是医生的经验所决定的、因此、选择一家好的医院及一个技术过硬的医生至关重要、如果您所选的医院连冷凝的温度都达不到要求、可以建议您转院治疗、否则时间一长、若网膜脱离范围累及黄斑区就会导致视力的严重丧失、目前可以向您视网膜裂孔同侧的位置进行侧卧位、这样可以保障视网膜下液从孔内溢出、防止网膜进一步脱离、例如如果您网膜裂孔的位置在右侧您可以向右侧侧卧休息、最好一天都保持这样、并且最好去掉枕头、效果会更好.

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