请问直肠狭窄和肛管慢性化脓性肉芽肿怎么治疗

手术治疗指检时发现肛门括约肌松弛，向上可摸出狭窄，直肠壁变硬，无弹性，有时狭窄口大或呈镰状;可将手指伸至狭窄上方，区别其为环状或管状，炎性或癌肿性，但不可用力过猛，以免引起疼痛、流血或撕裂肠壁。

通过窥镜检查，可见狭窄下方粘膜变厚，狭窄为镰状或环状，狭窄部有粪便或脓性分泌物溢出。同时还需酌情做钡剂或碘油灌肠X线检查，确定直肠狭窄部位和厚度，并且还要检查细菌、阿米巴和血吸虫，以明确病因。

最好做活组织检查，排出癌肿，确定诊断　直肠狭窄需要做如下鉴别　1、直肠狭窄有三种不同的情况，需要相互鉴别(1)环形狭窄：直肠腔由周围向内缩小，成一环形狭窄，其上窄下宽不超过2cm(2)管状狭窄：直肠腔由周围向内缩小，狭窄区域较长，超过2cm，成为管状(3)镰状狭窄：直肠腔一部分狭窄，不波及肠腔全周，狭窄面积呈辦状或半环形　2、直肠狭窄还需要与肛门狭窄相互鉴别　肛门狭窄就是肛门和肛管直径变小，粪便通过困难，大便性状变细，排便时肛门疼痛，客观检查肛门不能顺利通过食指，肛门狭窄有先天性和后天性狭窄两种。

先天性肛门狭窄属肛门先天畸形，后天性肛门狭窄多是由肛门部位的炎症造成的　除恶性肿瘤外，均可根据直肠狭窄的病变程度，位置高低和种类选择合适的方法进行治疗　1.内治法：凡由炎症引起的直肠狭窄，应针对原发病因，加以治疗;如为结核性的，则用抗痨治疗;如为阿米巴肉芽肿，则用抗阿米巴药治疗。

非手术疗法同肛门狭窄　2.手术治疗：经非手术治疗无效或直肠狭窄严重，并有肠梗阻症状时，或直肠狭窄位于腹膜返折以上的环状狭窄，可用手术治疗(1)挂线疗法：适用于直肠下1/3半环形狭窄　操作方法：在腰俞穴麻醉下，病人取截石位，在直肠狭窄部位，用两把止血钳夹住粘膜，圓针丝线从狭窄上缘穿入，穿过基底，从下缘穿出，丝线一端系一橡皮条，从下缘引出，再将橡皮条拉紧结扎。

病人术后每日坐浴，局部用0.1%的新洁尔灭消毒，放生肌玉红膏纱条引流，注入九华膏。待橡皮条脱落后，定期扩张直肠，根据直肠狭窄的情况，也可几处同时挂线(2)切开缝合术：适用于直肠下段环形狭窄。