您好。主动脉夹层是非常危险的疾病,特别是累及升主动脉的急性夹层,病死率很高。如果患者经过超声心动图(也就是心脏彩超)、大血管CT等检查,已经确证主动脉夹层形成,首先应确定夹层的类型。
如前所述,累及升主动脉的夹层一般首选手术治疗;而仅累及降主动脉的夹层往往可通过规范的药物治疗暂时获得缓解。在药物治疗方面,最重要的是控制血压,最好保证收缩压低于100mmHg;
如果患者有心衰症状,还要家用利尿剂等,促进心功能的暂时改善。要是能证实夹层累及升主动脉,就要考虑尽早手术(甚至有急诊手术的指证),争取在第一时间解除夹层的威胁。
主动脉夹层一般选择主动脉置换手术,手术的规模取决于夹层累及的范围,病变越广泛,手术的危险性也越大。不过,即使如此,手术的成功率还是比较高的,成功率可以达到90%或更高。
术后的远期效果也是很好的。
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