我蛀牙十多年了，有整个牙齿大的黑洞，一上火就疼痛。

问题分析：根据你的描述龋坏多年，现在牙龈红肿，上火就出现牙龈疼痛，此类情况怀疑是根尖脓肿的症状，牙龈处已经形成瘘道转为慢性，一旦刺激容易急性发作。

意见建议：建议消除紧张，可去口腔科检查，如确诊，牙齿可行根管治疗，脓包可切开引流，形成瘘道的需要清除瘘管。牙齿缺损严重的考虑桩核冠修复。

如果牙齿无保留价值，则考虑拔除。