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患者提问

妇科门诊病历书写

现在看病要书写门诊病历吗?为什么要写书门诊病历呢?有什么规范要注吧?最得要的有什么格式吗?对了,妇科的门诊病历有什么特殊的需求呢?我想了解下。什么是门诊病历,什么书写?
提问时间:2020-04-01
医生回复
  • 王一清
    王一清 主治医师
    三甲成都市中西医结合医院 妇产科

    病历(casehistory)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。

    也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗降档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。

    病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

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