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问患者提问

冠心病晕厥,求救!

周岁病者去年查出“急性冠脉综合症,医生强调是可逆转性的早期冠心病。经心脏彩超检查,心脏基本功能正常,冠状动脉出现明显的“粥样硬化。心电图检查,得出结论:心肌缺血。血常规检查发现,病者血脂高、胆固醇偏高、尿酸偏高。病者之前本身患有二期高血压多年,常年服用降压药。去年至今,一年多的保守治疗中,病者经常发生心脏疼痛,胸部有压迫感、闷胀感、憋闷感。在服用硝酸甘油或休息后,症状有所缓解。绞痛发生无规律,有时一天多次,有时一周几次。本次发病及持续时间:二月一日下午,病人突然晕厥,叫唤无反应。晕厥持续50秒钟左右。
提问时间:2020-03-07
答医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    对于患者的提问无法按照顺序回答,因为有几个问题需要明确.1.心脏彩超是看不见“冠状动脉出现明显的粥样硬化.无论什么规模的医院多么先进的彩超机器都看不到.如果能看见还要冠脉造影这个技术干什么呢.2.2月1日的晕厥是个什么情况?

    如果是心率失常,50秒,对脑的伤害何等严重,能这么好的恢复?所以,是不是心源性的晕厥?头部CT如何报告,颈部血管彩超,TCD等如何报告,有无颈椎病,有无血压异常血糖异常.当然,除了这些脑源性晕厥及颈源性晕厥等原因,患者家属也提到一个工作原因,尚不排除植物神经功能紊乱导致.3.患者1年前被诊断为急性冠脉综合症(注意,该诊断属冠心病范畴,及治疗的基础是冠心病的治疗),目前用药为何如此不规范?

    就代文、心康、拜阿斯匹林?尚不说血脂高了,血脂不高他汀类药物也不能少.这是治疗的基石.另外倍他乐克这类呢?这么多关键的原则性药物怎么没有?

    是医生没有开还是患者自行停用.4.虽然我不认为此次“晕厥”(我认为可能只是黑朦),与心脏有关.但应当看到患者才51岁,近期的ACS病史,有必要做造影.是不是装支架是看造影有没有问题后才说的事。

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