对于患者的提问无法按照顺序回答,因为有几个问题需要明确.1.心脏彩超是看不见“冠状动脉出现明显的粥样硬化.无论什么规模的医院多么先进的彩超机器都看不到.如果能看见还要冠脉造影这个技术干什么呢.2.2月1日的晕厥是个什么情况?
如果是心率失常,50秒,对脑的伤害何等严重,能这么好的恢复?所以,是不是心源性的晕厥?头部CT如何报告,颈部血管彩超,TCD等如何报告,有无颈椎病,有无血压异常血糖异常.当然,除了这些脑源性晕厥及颈源性晕厥等原因,患者家属也提到一个工作原因,尚不排除植物神经功能紊乱导致.3.患者1年前被诊断为急性冠脉综合症(注意,该诊断属冠心病范畴,及治疗的基础是冠心病的治疗),目前用药为何如此不规范?
就代文、心康、拜阿斯匹林?尚不说血脂高了,血脂不高他汀类药物也不能少.这是治疗的基石.另外倍他乐克这类呢?这么多关键的原则性药物怎么没有?
是医生没有开还是患者自行停用.4.虽然我不认为此次“晕厥”(我认为可能只是黑朦),与心脏有关.但应当看到患者才51岁,近期的ACS病史,有必要做造影.是不是装支架是看造影有没有问题后才说的事。
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