Ⅱ型子宫内膜癌(浆液性腺癌及透明细胞癌

建议：Ⅰ型Ⅱ型2种类型。I型子宫内膜癌多数继发于子宫内膜过度增生，患者于绝经前后发病，往往肥胖，绝经晚(50岁，合并一系列内分泌代谢紊乱，包括高雌激素、高血糖、高脂血症，以及与此相关的高血压，卵巢往往表现为间质过度增生或多囊卵巢，子宫可有肌瘤或腺肌病。

镜下可见该型子宫内膜癌细胞中分化或高分化，肌层浸润表浅，很少累及脉管。患者症状持续时间长，进展缓慢，对孕激素敏感，预后较好。

而另有30%~40%的患者其发病与雌激素无关，无上述内分泌代谢紊乱的表现，病灶多继发于萎缩性子宫内膜之上，卵巢呈纤维化改变，镜下见肿瘤细胞分化差，多数可见深肌层浸润及脉管受侵，对孕激素无反应，预后不良，称之为Ⅱ型子宫内膜癌。

Ⅰ型子宫内膜癌约占85%~90%，其中绝大部分为内膜样癌，少部分为黏液性癌(约占全部子宫内膜癌的10%，80%的Ⅰ型子宫内膜癌细胞分化好，雌、孕激素受体表达阳性。

Ⅱ型子宫内膜癌患者发病年龄晚于Ⅰ型约10年，约占全部子宫内膜癌的10%~15%[5]。绝大多数为浆液性癌，少部分为透明细胞癌。

癌细胞雌、孕激素受体不表达或弱表达。子宫内膜浆液性乳头状癌(uterinepapillaryserouscarcino-ma，UPSC)是Ⅱ型子宫内膜癌中恶性度较高的1种亚型，其细胞分化差，易发生深肌层浸润、脉管侵犯和远处转移，发病率虽占子宫内膜癌的1%～10%，但在子宫内膜癌治疗失败病例中UP-SC占了近一半，其死亡人数占子宫内膜癌患者死亡人数的39%[1，2]，整体存活率(overallsurvival，OS)仅为18%～27%。