三年前三叉神经痛后打封闭针后好现在又复发想再打封闭

指导意见：1、药物治疗　最常用和首选的基本疗法。一般卡马西平为首选药物，其它尚有苯妥英钠、氯硝安定、丙戊酸钠、维生素B12等。

　2、封闭治疗　将无水酒精或其它化学药物，如甘油、维生素B12、泼尼松龙等直接注入到三叉神经分支或半月神经节内，使之发生凝固性坏死，以阻断神经的传导功能，注射神经分布区的面部感觉丧失，从而获得止痛效果。

　3、经皮半月神经节射频热凝治疗　在X线监视下或在CT引导下将射频电极经皮插入三叉神经半月节，然后开动射频电流，以一定温度热凝损毁受累神经，从而达到止痛效果。

　4、手术治疗　三叉神经显微血管减压术或三叉神经感觉根部分切断术，前者为首选。手术需开颅在显微镜下进行，在脑干旁找到三叉神经发出部位，将附着其上的血管分离或选择性切断其感觉根部分。

　上述治疗方法大体可分为无创治疗和有创治疗，无创治疗即药物治疗，后三种为有创治疗，其中以半月神经节射频热凝治疗和三叉神经显微血管减压术为当前主流。

一般认为三叉神经显微血管减压术是既不损毁受累神经又能达到很好止痛的最佳方法，有效率在93%左右，而且复发率低，但手术有一定的风险，可能出现令人难以接受的并发症。

　一般来说，对于较年轻而且健康状态良好的病人，特别是三叉神经眼支或全部三支都有疼痛的病人，建议多考虑显微血管减压术，对于65岁以上、健康状态很差的病人或显微血管减压术后复发的病人，选用经皮射频