四十岁腰疼右后背痛肚子涨，晚上

像你说的这种情况，出现后背部疼痛，右侧比较明显，伴有腹胀，这种情况一般需要考虑腹腔方面的问题，比如阑尾炎，或者肠梗阻，另外泌尿系结石，比如右侧肾结石，某些妇科疾病，如右侧卵巢囊肿，附件炎，也可以出现疼痛的症状。

建议可以到当地医院外科就诊，可以拍一个腹部平片检查，腹部彩超检查，查明原因后进行针对性治疗，目前不好说是哪种情况。

以上建议供你参考希望能帮到你。