鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故鼻咽癌早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。
颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。
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