脾胃湿热和肾阴虚该到底怎么用药？

病情分析：您自己的分析基本合理，初步考虑属于湿热壅盛，中焦和下焦都有累及。又存在肝肾阴虚，相火妄动。指导意见：需要清利湿热，中焦和下焦都要兼顾，可以选择四妙丸清下焦湿热，黄连上清丸清利中焦湿热。

需要滋补肝肾，清虚火，引火归元，口服知柏地黄丸滋阴清热，每日睡前按摩涌泉穴脚底中间位置引火归元。