三年来周期性发作上腹痛疼痛多在餐后3-4小时夜间出

问题分析：患者有上腹痛与饮食相关进食缓解有空腹痛现在出现心慌、面色苍白、血压血压80/50mmHg脉搏120次/分解柏油样便考虑是个胃十二指肠溃疡溃疡并出血意见建议：

1、该患者最可能的诊断是胃十二指肠溃疡并出血

2、需要急诊做胃镜检查明确诊断

3、患者现在应该是处于失血性休克期需要抢救甚至急诊手术的可能