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外伤性鼓膜穿孔吃什么消炎药?

提问时间:2020-05-10
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  • 宋广斌
    宋广斌 副主任医师
    三甲佳木斯大学附属第二医院 耳鼻喉科

    预防鼓膜外伤破裂穿孔后,可自行愈合.因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的.但必须注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了

    (1)保持外耳道清洁干燥.外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物,耵聍等.不要取下附在鼓膜上的血痂.以免引起细菌感染.用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染

    (2)禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何药物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染

    (3)不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸入口中吐出.也可服些消炎药物,以免感染.如果发生感染,引起化脓性中耳炎,要按中耳炎进行治疗。治疗措施应用抗生素类药物,严防感染,禁用外耳道冲洗或滴药,外耳道口可用消毒棉球堵塞.避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染.穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳.绝大多数的外伤性穿孔可于3~4周内自行愈合.较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术.鼓膜受到外伤后,应及时到医院进行耳科电子耳镜检查,必要时行耳内窥镜检查处理,明确鼓膜受伤的性质.用75%酒精多次轻拭外耳道,保持外耳道的干燥,留置棉球.不要向耳内滴入消炎药以防止外耳道内生菌进入中耳继发感染.如无中耳感染,外伤性鼓膜破裂可在一个月左右自行愈合,听力也随之而恢复正常.如果鼓膜穿孔已经愈合仍遗留传导性耳聋,跟踪观察2-3个月,到临床听力中心做相关听力学检查.如听力无好转,需考虑进行手术治疗.外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎之鼓膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的鼓膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.鼓膜穿孔修补手术时之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,视患者之情形而定,此种手术是一种较为精密的显微手术方法,若鼓膜穿孔又合并有胆脂瘤时之治疗,那就比单纯之鼓膜穿孔修补,要较复杂地多了,有时需要另做乳突手术或听小骨链重建手术。

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