髋关节置换术后感染

病情分析：治疗

1.清创保留假体：仅适用于少部分患者，要慎用。但若病例选择适当成功率可达70%左右，选择病例标准包括急性感染（症状出现时间小于1月），更换聚乙烯内衬，清创术后抗生素应用至少6周。

2. 一期清创植入关节（一期翻修术）：成功率较低，有一定适应证。去除所有异物，应用抗生素骨水泥，但骨水泥假体易发生早期松动。

3.二期翻修术：成功率较高，目前认为是治疗关节置换术后感染的“金标准。彻底清创包括去除假体和骨水泥，放置抗生素骨水泥间隔物，二期翻修关节成型，其主要有点在于可安放压配型关节，术后抗生素应用要大于4周，否则有较高的复发率（尤其是当致病菌毒力较强时），革兰氏阴性感染和肠球菌感染预后非常差，二期重建应在一期清创术后12月之后进行。对于低毒感染二期关节翻修置换可以早些进行（3个月）。抗生素间隔物可提供局部高浓度抗生素且可维持下肢长度，抗生素间隔物需植入髓腔及髋臼内，术后可轻微负重。Koo等报道22例中21例获得成功，每40g骨水泥中混入万古霉素2g、庆大霉素和头孢噻肟。

4.关节切除成形术

5.关节融合术

6.截肢术。意见建议