高血压高血脂高血糖，三高病人的用药

阅读完本病例:首先本患者为一中年男性,有高血压病史三年用吲哒帕胺1片,阿替洛尔半片,硝苯地平1片,血压可降至正常但是患者有空腹血糖偏高7.0-11.0mmol/L,同时有心肌缺血及脑血管硬化等表现,偶有蛋白尿,检查血脂偏高综上所述:

1,首先患者高血压病诊断确立 至于用药控制血压方面:因降血压药不仅要考虑到降血压,还要考虑对耙器官的损害,患者有空腹血糖升高,血脂高,在用吲哒帕胺等利尿剂时应慎用,以免加重血糖及血脂异常,同时有心肌缺血及脑血管硬化,阿替洛尔等B受体阻滞剂也不适宜.考虑可加用洛活喜等长效钙拮抗剂.

2,患者空腹血糖升高:应及做餐后两小时血糖及糖化血红蛋白,及复查空腹血糖,等结果出来再定治疗,如果是一过性的,可结合饮食及运动治疗,可不用药,但在应用降压及降脂药时应注意.如果确实诊断糖尿病,则应系统治疗,配合降压降脂治疗.

3,患者血脂升高,在服用降脂药一段时间后应及时复查,在这里我没办法看出是甘油三酯还是胆固醇升高,当然二者是治疗是不一样的.因为只有把血脂调整好了,降压和降糖就很顺手了.

4,偶有蛋白尿:在这里有两种可能 :一是高血压引起的肾损害,二是糖尿病肾病.一定要做个尿常规和肾功能检查,查找尿中有否B微球蛋白.总之,该患者应系统的检查之后才能定治疗方案心电图,胸片,心脏采超,颅脑CT,三大常规,生化全套少不了.我会继续关注此病情,请多指教!