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患者提问

脑转移瘤头痛没食欲吐的很厉害怎么办?

头痛(有时太阳穴及右眼也痛),没精神,不太爱说话;没有食欲(总是说嘴没味),吃过东西后总是吐,但感觉并不是肠胃问题,现在只能吃一些流质性的食物;晚间睡眠不太好,但是白天总是爱睡,大小便正常,体重略减轻;身体左边偏瘫没有好转,左手时而能动。发病一个多月,目前原发病灶未查出,医生说等身体状况好些了能走了再去做检查。
提问时间:2020-04-15
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    脑转移瘤在病情分期上属于四期或晚期,治疗上首先考虑放疗,也包括伽马刀,治疗后再结合内科保守的药物治疗,主要是起到三个方面的作用,第一可以应用甘露醇或者甘油果糖起到脱水缓解脑水肿降低颅内压的左右。

    第二应用脑细胞保护药物,脑蛋白水解物或胞二磷胆碱。第三对症治疗恶心、呕吐等不适症状维生素B6、甲氧氯普胺等药物。

    总之现在的病情是很严重,病人很容易出现嗜睡甚至昏迷。指导意见现在已经结束伽马刀治疗,过一段时间可以再做一个脑CT或者磁共振复查一下,现在来看在用甘露醇期间脑水肿缓解颅内压力降低,这个期间病人没有出现上述反应,而停药后数日出现,主要还是考虑存在肿瘤对脑组织压迫产生的水肿带所引起的颅内压增高导致的呕吐、恶心等症状,治疗上可以先按照我上边说的用药,同时可以根据尿量考虑是否用呋塞米,还有适当加地塞米松,对改善症状有帮助。

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