阵发性室上性心动过速

您好：这个本身就是一种心脏病　[1]急救治疗　〃1）物理疗法：提高迷走神经张力的方法　①冰水毛巾敷面法：适用于新生儿、小婴儿用4-5℃的湿毛巾敷患儿面部每次10-15秒隔3-5分钟可重复再用一般不超过3次　②压迫颈动脉窦法：在甲状软骨水平触到右侧颈动脉搏动后用大拇指向颈椎方向压迫以按摩为主每次5-10秒一旦转律立即停止如无效再试压左侧禁忌两侧同时压迫　③以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心呕吐　〃2）药物治疗　①首押心律平1-2mg/kg用5%的葡萄糖稀释1倍iV如无效可每隔10-15min重复共3次总量一般不超过6mg/kg有效后改口服5mg/kg.次Q8h　②异搏定：0.1-0.3mg/kg用5%的葡萄糖稀释缓慢iV注意新生儿和3个月以下的婴儿禁用　③次选ATP：0.1mg/kg在3-5秒内快速静脉推注如无效3min后可重复第2剂每次按0.05-0.1mg/kg递增直至最大量0.25-0.3mg/kg注射部位宜在上肢或近心脏的血管内注射若出现心动过缓可用氨茶碱解救剂量5-6mg/kg推注　④洋地黄类：对于病情较重发作持续24小时以上有心衰表现者可首选室性心动过速或洋地黄中毒者禁用亦禁用于房室折返性心动过速逆传型饱和量新生儿0.04mg/kg婴儿0.05mg/kg儿童0.03mg/kg先以半量静推余量每6-8小时后分2次静推12小时内完成饱和量　⑤根据经验可选用b-受体阻滞剂：但对于有心衰者禁用无心衰表现者W-P-W综合征或自律性室上性心动过速可选用美托洛尔0.1~0.3mg/kg静推　⑥胺碘酮：治疗室上速逐渐增多主要用于顽固性室上速尤其是用于心律平治疗无效者或疗效较差者1mg/kg用5%的葡萄糖稀释后静推或5-10ug/kg.min静滴注意避光口服10mg/kg2次口服7天后减量为5mg/kg分次口服每周服5天停2天注意甲亢或甲减、心动过缓、低血压等　⑦普鲁卡因酰胺或奎尼逗能延长心房肌不应期和降低异位起搏点自律性恢复窦性心律奎尼囤服30mg/kg.d分4-5次转律后改维持量普鲁卡因酰50mg/kg.d分4-6次/天　〃3）对药物疗效不佳者应考虑应用直流电复律或经静脉插入其搏导管至右心房行超速抑制治疗　[2]慢性期的治疗　〃1）长期药物预防发作：应用心律平的疗效不佳而应用地高辛10ug/kgQ12h加b-受体阻滞剂心得安0.5-2mg/kg.dQ6h疗效好对于3-4个月以内发病的婴幼儿一般主张应用药物治疗1年疗程：如无WPW综合征表现者疗程一般为3-6个月如无发作即可停药如有WPW综合征的患儿只有12个月无发作者才可逐渐停药　〃2）射频消融治疗：适用于：①发作频繁药物治疗无效或副作用较大②导致血液动力学改变引起心脏结构改变出现心动过速心肌病者上述药物的治疗一定要在专业医生的指导下进行治疗