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哪家医院治疗马蹄肾效果好些?

前.化验检查结果:检查为马蹄肾,左侧大(疼痛一侧)最好的治疗
提问时间:2020-04-17
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  • 李六生
    李六生 主任医师
    三甲宜昌市第一人民医院 肾内科

    蹄铁形肾亦为较常见的一种先天畸形,任何年龄都可发现,男多于女,约为4:1,约有半数发生于30~40岁之间.诊断:除了可能发生的腹部肿块外,马蹄形肾常无自身特有的症状,临床上的表现是非特异性的.许多异常可在超声或分泌性尿路造影中偶尔发现.围生期超声检查可在出生前发现异常,其影像学表现十分容易诊断.其他辅助检查:排泄性尿路造影可见两侧肾盂肾盏位置低,而且两肾下极靠近脊柱,故肾下极的延长线与正常肾盂相反,在尾侧方向交叉.由于旋转不良肾盂肾盏多重叠,甚至肾盏指向内侧,肾盂转到外侧,上段输尿管向外弯曲.有时输尿管受血管,纤维带或峡部压迫可引起肾积水.仔细观察,在KUB平片上有时可见轴线不正常的肾及峡部的阴影.B超检查可发现畸形的马蹄形肾脏.肾核素扫描可了解峡部有无肾实质组织.腹主动脉造影对决定手术方式有很大帮助.无症状及并发症者一般不必治疗.有尿路梗阻伴严重腰肋疼痛等症状,影响工作和生活者,可考虑做输尿管松解,峡部切断分离,两肾及肾盂输尿管成形固定术.有合并症者则需要根据具体情况处理,如肾盂输尿管连接部梗阻则做肾盂成形手术,手术一般采用标准的腰部切口,术中应仔细分离,显示肾脏时勿损伤异常分布的肾血管.常可发现横过肾盂输尿管交界处的肾静脉,应结扎后切断,解除此处的梗阻.输尿管常开口于肾盂的高位,应充分游离暴露.在肾盂输尿管交界处下方作Y-V肾盂成形术,使交界处加宽,引流通畅.如有膀胱输尿管反流则行膀胱输尿管再吻合术.目前已很少做单纯峡部切开的手术,因为这对改善引流,矫正肾脏及输尿管位置的作用不大.马蹄形肾合并的肾结石在选择ESWL时必须注意观察结石碎片排出的情况,可以嘱患者采用不同的体位促进结石碎片的排出.生活护理:马蹄形肾的患者一般不影响妊娠和生产,肾功能衰竭在马蹄形肾患者中发生率也不高.武警山东总队医院,济南医院,千佛山医院都不错

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