什么是脑干受压

脑干损伤是一种严重的，甚至是致命的损伤，约有10％20％的重型颅脑损伤伴有脑干损伤。单纯的脑干损伤偶而有之，但并不多见。

脑干包括中脑、脑桥和延髓，位于脑的中轴底部，背侧与大、小脑相连，腹侧为硬质颅底，恰似蜗牛趴在斜坡上。当外力作用在头部时，不论是直接还是间接暴力都将引起脑组织的冲撞和移动。

脑干除在坚硬的颅底上擦挫致伤之外，还受到背负的大脑和小脑所加予的牵拉、扭转、挤压及冲击等致伤力，其中，尤以鞭索性、旋转性或枕后暴力对脑干的损伤最大。

通常前额部受击可使脑干冲撞在斜坡上；头侧方在扭转运动中致伤时，因为大脑或小脑的转动，能使脑干受到扭曲和牵拉；枕后受力时，脑干可直接撞在斜坡与枕骨大孔上；

头部加突然仰俯运动所致鞭索性损伤中，延髓受损机会较多；双脚或臀部着力时枕骨发生凹陷骨折，则可直接损伤延髓；此外，当头部受击引起颅骨严重变形，通过脑室内脑脊液冲击波亦可造成中脑导水管周围或四脑室底的损伤。

指导意见对轻症脑干损伤病人，可按脑挫裂伤处理原则进行治疗，能使部分可逆性脑干损伤获救。对重症则疗效甚差，其死亡率几乎占颅脑损伤死亡率的三分之一，若脑桥、延髓平面受创，则救治希望甚微。

因此，在救治这类病人时，必须认真仔细，精心治疗，耐心护理。同时，密切注意防治各种并发症，有时亦可使部分重型脑干损伤病人获救。

在治疗过程中，急性期主要是给予激素、脱水、降温、供氧，纠正呼吸和循环紊乱，尽可能的维持机体内、密度减低，脑池压闭，死亡率高达70％，则应及时给予大剂量激素，强力脱水，冬眠降温及巴比妥治疗。

恢复期应着重于脑干功能的改善，可用苏醒药物，高压氧舱治疗，增强机体抵抗力和防治并发症。