腔隙性脑梗死分类

变异型PMH：PMH有7种变异型　①合并运动性失语的PMH病灶位于内囊膝部及前肢放射冠下部为供应该区的豆纹动脉闭塞所致　②无面瘫的PMH由椎动脉及其穿通支闭塞所致起病时可有轻度眩晕及眼球震颤可伴有舌肌异常麻木及无力晚期可累及对侧锥体造成四瘫　③合并同侧凝视麻痹的PMH病灶位于脑桥下部旁正中央；

表现为面瘫、及上下肢瘫痪伴一过性同向凝视麻痹和交叉性核间眼肌麻痹(即one-and-a-halfsyndrome)而外展神经功能正常　④合并Weber综合征的PMH是由大脑脚中部的梗死累及动眼神经纤维所致；

⑤合并展神经交叉性麻痹的PMH病灶位于脑桥最下段旁正中区累及同侧的展神经；⑥合并精神紊乱的PMH病灶发生在内囊后肢的前部和后肢影响了丘脑额叶联系纤维表现为急性精神错乱注意力及记忆障碍伴PMH　⑦表现为闭锁综合征的PMH：是由双侧皮质脊髓束梗死引起的双侧PMH所致可见于双侧内囊脑桥锥体束或大脑脚的梗死　中脑丘脑综合征：通常是大脑后动脉的穿通支、丘脑、底丘脑、旁正中前动脉和后动脉中脑旁正中上动脉和下动脉等4支动脉中的1支或1支以上阻塞所致典型的梗死灶呈蝶形累及双侧中脑旁正中区丘脑底部和丘脑临床表现为一侧或双侧动眼神经麻痹Parinaud综合征或垂直性凝视、麻痹、伴昏睡意识丧失和记忆障碍　基底动脉下部分支综合征：是由于基底动脉下段或椎动脉上段的小分支闭塞导致下丘脑脑干被盖部梗死表现为眩晕、眼球震颤、复视、侧视、麻痹、核间性眼肌麻痹、吞咽困难、小脑性共济失调、步态不稳、面肌无力、眼部烧灼感及三叉神经分布区麻木感　各种其他类型的综合征　①Claud综合征：合并动眼神经麻痹的小脑性共济失调　②半身抽搐延髓外侧综合征　③桥延外侧综合征　④遗忘症　⑤一侧下肢无力跌倒　⑥构音障碍急性丘脑性张力障碍　⑦偏身舞蹈症　⑧丘脑性痴呆　⑨假性延脑麻痹　⑩假性帕金森氏症　11偏瘫伴注视麻痹　12纯构音不良　由于人脑结构和功能的复杂性腔隙性梗死的部位大小、多寡的不定性导致了其临床综合征的报道不断增多似有无穷尽之势、因此仍需要不断地学习认识总结　腔隙状态：目前认为腔隙状态不仅仅是基底节或脑桥部多发性梗死所致更主要的蹭为额叶白质的腔隙及其弥漫性不完全软化、临床表现为痴呆、发音障碍、吞咽困难、伸舌张口困难下颌反射亢进、四肢痉挛、双侧病理征阳性强哭、强笑等假性延髓性麻痹症状及肌肉僵硬动作缓慢短小步态等帕金森病症状秀失禁　血管性痴呆：多发性腔隙性脑梗死所致的多发性梗死痴呆(MID)是血管性痴呆中常见类型有老年者尸检证实梗死数目越多痴呆的发生率越高临床特征包括：①有高血压病、糖尿病、脑动脉硬化等病史;②多数有脑卒中病史;③可查及局灶性和弥漫性神经功能受损的体征;④存在不同程度的智能障碍、记忆力计算力定向力障碍多数病人情感淡漠、缺乏机敏性但人格相对保存；

⑤CT或MRI显示大脑深部多发腔梗　无症状腔隙梗死：患者头颅CT或MRI扫描提示腔隙性脑梗死但临床上无明显定位性体征和症状其梗死部位多见于基底节区内囊区放射冠病灶较小直径小于1.5cm有部分蹭则因其产生的神经功能受损的症状和体征易于被人忽视或缺乏认识而归入此类(例如右侧额顶区梗死导致体象障碍蝉缺失或偏侧忽视枕叶梗死导致偏盲或象限盲等