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患者提问

肾结核必须切除吗

女34岁,此前身体状况良好,前些日子单位体检,查出左肾为肾结核。拍CT片,左肾上有结核钙化,周边有凹凸包块,比右肾大,医生建议切除。
提问时间:2020-02-25
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    如果确诊是肾结核,手术不属于根治,因此不能称为治愈。肾结核属于继发性结核病,也就是说是身体别的地方的结核通过血液等方式待到肾脏这个部位。

    因此在治疗的时候,应当首先使用抗结核药物消除体内结核杆菌。大多数人在使用抗结核药物后,体内的结核得到控制。口服药物的时间比较长,一般18~24个月,最少要在1年以上。

    而经过药物治疗后需定期检查尿液。只有在上述治疗无效的情况下,才行手术,或者全切或者部分切除,手术前服用抗结核药物三个月左右。

    我觉得应当首先考虑抗结核药物治疗,不行再考虑手术。至于误诊为结石的手术有没有做?还是术前发现的?还是术中发现的?

    这个描述不清楚。至于网上说肾结核不切除可完全治愈,可以肯定的是这说法是不科学的。肾结核不可能完全治愈,只能称为治愈,因为结核感染后会对肾脏带来不可逆的损害,而是否手术,必须依据病情来看。

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