双手双脚四关节痛上楼没力近一月

病情分析:类风湿性关节炎主要有以下症状:1）其突出的临床表现为：反复发作的对称性的多发性小关节炎以手部指掌腕足趾等关节最常见.2）早期呈现红肿热痛和功能障碍晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形并有骨和骨骼肌萎缩是一种致残率较高的疾病.3）从病理改变的角度来看类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨骨组织关节韧带和肌腱)其次为浆膜心肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.因此病人除了有以上关节炎的表现外还可有其他全身性表现如发热疲乏无力体重减轻皮下结节心包炎胸膜炎周围神经病变眼病变动脉炎等.4)病情和病程有个体差异从短暂轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎.受累关节以近端指间关节掌指关节腕肘肩膝和足趾关节最为多见；

颈椎颞颌关节胸锁和肩锁关节也可受累并伴活动受限；髋关节受累少见.关节炎常表现为对称性持续性肿胀和压痛晨僵常长达1小时以上.最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直掌指关节的半脱位手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现.重症患者关节呈纤维性或骨性强直并因关节周围肌肉萎缩痉挛失去关节功能致使生活不能自理.除关节症状外还可出现关节外或内脏损害如类风湿结节心肺肾周围神经及眼等病变.由此可知所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变而是全身性的广泛性病变对人体的危害性极大。

意见建议:1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：1.关节及关节周围的晨僵至少1小时（≥6周）.2.3个或者3个以上关节区的关节肿（≥6周）.3.腕关节掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥6周）.4.对称性关节炎（≥6周）.5.类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节.6.类风湿因子阳性（正常人群中阳性率5%）.7.手X线像改变后前位手腕关节X线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变.另：2009年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准已经出来了.生活护理:I期（早期）1*X线检查无破坏性改变2可见骨质疏松II期（中期）1*骨质疏松可有轻度的软骨破坏有或没有轻度的软骨下骨质破坏2*可见关节活动受限但无关节畸形3邻近肌肉萎缩4有关节外软组织病损如结节和腱鞘炎III期（严重期）1*骨质疏松加上软骨或骨质破坏2*关节畸形如半脱位尺侧偏斜无纤维性或骨性强直3广泛的肌萎缩4有关节外软组织病损如结节或腱鞘炎IV期（末期）1*纤维性或骨性强直2III期标准内各条标准前冠有*号者为病期分类的必备条件