结核性胸膜炎伴有积液左肺实变不张该怎么办

您好，根据你的叙述和病情，患了结核性胸膜炎合并包裹性积液、肺不张的。病情还是比较重的，注意是否切除左肺还不能确切会答的，抗结核治疗3个月后确定手术治疗这是有科学依据的。

指导意见您好，根据你的叙述和病情，建议抗结核治疗3个月后检查胸部CT和血常规及肝肾功能，然后根据检查结果确定是否需要手术治疗和如何手术治疗的。

总的抗结核疗程需要1218个月的。服药期间注意加强保肝药物应用和定期复查肝功血尿常规，多吃新鲜水和蔬菜，加强营养和休息，规律不间断服药的。