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肥厚型梗阻性心肌病，现有房颤，如何治疗

患者男，45岁，肥厚型梗阻性心肌病10年，有胸闷，气悸晕厥，有时候失去意思（几秒钟），上二楼就感觉气急胸闷，2年前开始有房颤，现服用贝他乐克，华法林，地高辛，最近心超诊断为：肥厚性心肌病（左心型）。1.左心增大，主动脉活动度降低。2.心肌增厚，回声增粗。3.左室舒张顺应性降低。4.二尖掰轻度反流。5.左室流出道中度狭窄，您能否给一些治疗建议。谢谢

提问时间：2020-02-06

答医生回复

姜丽萍主任医师

三甲吉林市人民医院心血管内科

肥厚梗阻性心肌病的保守治疗主要是改善心肌的舒张功能，临床上主要用
1.钙离子拮抗剂如异搏定、合心爽；
2.β受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔等；
3.必要时可用抗凝剂，尽量避免使用利尿剂、强心剂（心室离心性扩张阶段除外）、动脉扩张剂（硝苯地平等）、静脉扩张剂（硝酸异山梨醇酯）；其次可选择手术治疗（肥厚区域消融术）；同步化治疗（起搏器）等。

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