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患者提问

不安腿综合症

详细病情及咨询目的:我母亲的小腿有一种难以表达的特殊不适感觉,下肢经常不停的抖动,严重时发展带动上肢动。白天坐立不安,夜晚或者休息时双腿疼痛难忍,靠用手拍打腿部解决不了问题,必需用劲跺脚、下地溜达才能缓解。越到夜间或休息时越容易犯越严重。晚上不能正常休息。通过医生诊断说是不安腿综合症,开了一些多巴胺类的药物,也做了一针炙和推拿,但总不见效,现在我母亲已经得病三年了,症状越来越严重,疼痛难忍。请问有什么好的办法或哪里有专治此病的医生?谢谢!
提问时间:2020-05-29
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    你好:要是确诊了那就考虑药物的计量和类型了,下面是他的标准治疗提供你参考:

    1、一般治疗:不安腿综合症的患者应该注意睡眠卫生以及规律作息.少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒或睡前热水浴.应避免白天过度的睡眠,减少因此而出现的睡眠障碍.另外,白天过度的体力运动可能也会加剧RLS的症状.

    2、药物治疗:当患者主诉严重的不安腿综合症的运动症状和/或睡眠障碍或者疲乏时,应该使用适当的药物治疗.总的说来,治疗都是对症的,只能暂时缓解症状.由于不安腿综合症的症状可能自发性缓解,所以医师在适当的时候,可以考虑药物减量或者休假疗法.对原发性RLS的药物治疗,多巴胺能的药物是首选的.症状轻到中度的时候,首选左旋多巴,从小剂量开始,如50mg到100mg.根据患者的需要,整个夜晚的剂量可以达到100mg至400mg,可在睡前一个小时服用.常用制剂是左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂的复方制剂,如美多巴.如果患者的症状发展到白天或者上半夜,左旋多巴的量不宜再增加,可以考虑转用多巴胺受体激动剂.对重度的不安腿综合症,可首选多巴胺受体激动剂,如溴隐亭或协良行.溴隐亭的起始剂量是1.25mg至2.5mg,有效剂量大约在5到7.5mg;协良行起始剂量为0.05mg,有效剂量为0.25到0.5mg.如果患者对多巴胺能的药物有禁忌,如心律失常或者精神疾病,或者产生了严重副作用,可以考虑换用阿片类药物.双氢可待因对严重的原发性或继发性的不安腿综合症都有很好的效果,但长期应用易产生药物依赖性.0.5mg到2mg的氯硝安定可交替使用或者与多巴胺能药物或阿片类药物联合使用.卡马西平、丙戊酸钠或者加巴喷丁等抗惊厥药物作为2线药物,在上述药物无效或者副作用不能耐受时可以选用.对继发性不安腿综合症,首先是要治疗原发疾病.随着病因的消除,不安腿综合症的症状也会随之消失.如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗,叶酸缺乏病人的叶酸补充等.

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