血压高服用氯沙坦钾开始管用，现在不管用了

病情分析：根据你的病情描述，你患有高血压，长期血压控制不稳定，可以出现头晕、头痛等，可导致心脑肾等靶器官损伤，口服氯沙坦血压控制不佳，建议加用硝苯地平控释片联合降压，必要时加用利尿剂。

指导意见：平时要低盐低脂饮食，适当运动，控制体重，忌烟限酒，规律服用降压药，严格控制血压在理想范围，以免心脑血管疾病及急性并发症的发生。