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青光眼术后能保持多长时间不复发?

眼张眼疼
提问时间:2020-02-11
答医生回复
  • 王卫
    王卫 副主任医师
    三甲中日友好医院 眼科

    青光眼的形成是由眼的内部压力--眼内压--撒于房水的量.眼睛的房水系统可以象水管总是打开的水槽眼睛的引流管道就象与水槽连接的排水管道知果厨房的水槽正常工作从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出.如果眼睛的房水系统工作正常房水生成量应正好等于房水的排出量.青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损.青光眼的产生是眼内压异常升高所致而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起排出管道堵塞或被覆盖而睫状体不断地产生房水.换言之水管还开着而水槽的排水管道却被堵塞.积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点眼后部的视神经.如果长时间过高的眼内压将损害部分视神经这种损害早期表现为视野部分损害最终失去视力.早期视力变化非常轻微不影响中央部分.周边视野是最先被影响的部分也不易被病人发现.青光眼通常双眼发病但是首先在一侧眼晴表现出来.有的患者无任何不适或疼痛的症状也有的患者的症状很严重如:视力模糊头疼或眼疼恶心或呕吐灯光周围的彩虹晕及突然失去视力.如果进行眼科检查时发现有眼压升高视野缺损及眼底血管改变则可诊断为青光眼.青光眼的一个后果--视力丧失通常是不可恢复的但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害.大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制.由于青光眼的类型和临床表现不同加之个体的差异使得青光眼的治疗错综复杂.大致可分为药物治疗激光治疗和手术治疗。

    青光眼治疗的方法是降低或控制眼压促使房水排出因此根据青光眼的病因病机可选择药物或手术治疗.原发性开角型青光眼首选药物治疗先用β受体阻滞剂抑制房水生成如0.5%噻吗心安0.25%贝特舒等;

    眼压控制不满意加用缩瞳剂如1%匹罗卡品等使小梁网间隙增宽促进房水排出;通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者可选用1%肾上腺素该药也能增加房水排出.药物治疗无效或效果不满意宜采用激光小梁成形术术后常需辅用药物治疗.通过上述治疗眼压控制仍不理想只能选用手术治疗常用手术是小梁切除术或其他滤过手术.术前眼压较高者可口服醋氮酰胺口服甘油或和静注20%甘露醇旧能使眼压降至正常.术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射减少术后滤枕疤痕形成.原发性闭角型青光眼一经确诊首选手术治疗药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下.急性发作期患者眼压高应先用药物降眼压首选20%甘露醇静滴必要时可用1%匹罗卡品和噻吗心安点眼或加用醋氮酰胺口服.有条件时可作激光周边虹膜打孔激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形解除瞳孔阻滞.术前务必使眼压降至正常眼压控制后检查房角如50%以上房角开放仍可选择虹膜根切术否则应选择小梁切除术等滤过手术.术后眼压控制不良应辅用药物.先天性青光眼宜尽早手术.常用手术有房角切开术小梁切开术和小梁切除术也可二者联用.术前术后可辅用药物控制眼压常用噻吗心安避用缩瞳剂.继发性青光眼种类很多治疗上差异较大.原则是原发病与青光眼同时治疗继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼恶性青光眼的处理需特别谨慎新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术.晚期青光眼丧失视功能有严重疼痛大泡性角膜炎时可选择睫状体冷冻或眼球摘除.生活护理:控制眼压预防感染。

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