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患者提问

我宝宝一个月黄疸还很高经检查其他各项都正常

黄疸还很高,经检查其他各项都正常,这是什么原因?
提问时间:2020-02-26
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    可考虑是母乳性黄疸,新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶,含量多活性高。这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,加上小儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。

    母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L,一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻母乳性黄疸症状一小儿的营养发育良好,一般情况良好,体重增加,大便为黄色,大便颜色正常。

    母乳性黄疸症状二肝、脾不大。母乳性黄疸症状三小儿的肝功能正常,无贫血。母乳性黄疸症状四黄疸一般在出生后45天出现,逐渐加重,升高的胆红素可持续10天左右,然后黄疸渐渐减轻,3~12周恢复正常水平指导意见暂停母乳喂养3天改为人工喂养,奶量以150ml/kg.d计算。

    暂停母乳期间,应用吸奶器将母乳吸出,以保持乳汁充分分泌,提供黄疸消退后继续母乳喂养。同时给予支持疗法注意保暖,增加热量、营养,预防感染;

    鼓励乳母多次少量喂奶,增加患儿大便次数。严重者给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后良好,停喂母乳后黄疸即消退,至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。

    为了减少本病的发生,应鼓励母乳早开奶,多次少量喂奶,增加大便次数,减少肠道对胆红素的吸收,可降低黄疸发生率。另外,要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法,防止加重黄疸。

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