长期生存的脑胶质瘤病例

　　目的:高级别（WHO Ⅲ、Ⅳ级）胶质瘤约占所有胶质瘤的70％，胶质母细胞瘤（GBM）占胶质瘤超过50％。以往GBM中位生存期很少超过1年，间变型星形细胞瘤（AA）中位生存期也仅12-24个月，但也有极少数病例经治疗得以较长期存活（大于6年），本文报道十例长期存活的胶质瘤患者，并探讨其特点，以求总结经验，找出一些共性。

　方法:通过回顾总结（查找病历）并随访（病人复诊、电话、信件联系）我院近15年（2000-2014）经我科治疗的（有手术及病理证实）胶质瘤患者，发现了一些难以想象的较长时间(超过10年)和很高质量生存的病例，就其资料较完整者10例予以总结报道。

其中胶质母细胞瘤1例，间变型星形细胞瘤1例，间变型少突-星形细胞瘤2例，间变型少突细胞瘤3例，星形细胞瘤2级3例。

此十例中最长生存者已超过20年，大部分患者尚能正常生活和工作。

　　结果:这些病例具有以下特点：1、均经过了积极规范化手术，一定是进行最大范围安全切除肿瘤，有的是激进型扩大切除，复发后能手术者也同样如此；

2、大部分病例经过（10/12）足量放疗，其中3例由于第一次放疗不正规或剂量不够，对复发的肿瘤进行了X-刀或伽马刀治疗；

3、6例经过ACNU（宁得朗）化疗，2例后来曾服用替莫唑胺化疗，2例未行化疗；4、肿瘤部位：额叶3例，颞叶3例，小脑3例，松果体区1例；

5、年龄相对较轻（发病时均小于50岁）；6、患者及其家属治疗愿望迫切，求生欲望强烈，家庭经济情况良好。

　结论:胶质瘤患者虽然总体预后仍差，但确有少数病例经积极治疗能长期较高质量存活。我们觉得对于较年轻的患者，尤其是当肿瘤位于前额叶、前颞叶及单侧小脑部位时，首先要采取较激进的手术（脑叶切除），其次尽可能采用放、化疗等个体化综合治疗，树立牢固的信心和强烈的生存愿望，坚持积极治疗，这样确有可能为胶质瘤的患者带来较长期的生存和较好预后的机会。