脑血管痉挛(cerebralangiospasm)是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流.当涡流加速时刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作旋涡减速时症状消失 头晕呈持续性也可以呈发作性主要表现为旋转性眩晕头晕发作时不敢活动卧床不起特别不能活动头部严重时伴恶心剧烈在呕吐或者伴随耳鸣头鸣呈持续性低音调的耳鸣或头鸣心情烦躁焦虑或胸闷心慌气短呼吸紧迫感头脑不清晰思维与记忆受影响.持续性的头痛头部闷痛压迫感沉重感有的病人自诉为头部有紧箍感.大部分病人为两侧头痛多为两颞侧后枕部及头顶部或全头部.头痛性质为钝痛胀痛压迫感麻木感和束带样紧箍感.头痛的强度为轻度至中度.有的病人可有长年累月的持续性头痛病人可以整天头痛头痛的时间要多于不痛的时间.因为激动生气失眠焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧.还有一部分病人主诉颞侧搏动性头痛。
脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作.可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴.维脑路通西比灵等也可能有一定效果.抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生.如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等多数认为以较小剂量为宜若长期服用剂量还可减少.潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用且可减少阿司匹林剂量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg每日1次)治疗中均需注意加强对出血等毒副作用的防治.钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道阻止钙离子由细胞外流入细胞内具有防止脑动脉痉挛扩张血管增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用.一般多选用西比灵5--10mg每日一次
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