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1型糖尿病的最新疗法是什么

提问时间:2020-09-06
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    1型糖尿病的最新疗法是干细胞移植。从糖尿病的发病机制出发,给予糖尿病患者胰腺组织中补充足够数量的干细胞,促进胰腺β细胞再生,产生适合生理调节的胰岛素,有可能达到治疗和预防糖尿病进展的目的。

    在β细胞再生研究中,胰腺和胰岛移植以及干细胞移植,试图通过重建内源性胰岛素分泌而成为在糖尿病治疗中寻找可能替代治疗的新方向。

    Edmonton 胰岛移植方案公布和实施,表明胰岛移植可以使部分病人脱离胰岛素治疗,并维持血糖稳定达2年。但全胰腺和胰岛移植的长期效益并不明确,而且由于缺乏供体器官以及需要终生免疫抑制治疗,因此存在很大局限性。

    为重建内源性胰岛素分泌,更多研究者将目光投向干细胞移植技术。成体/组织干细胞可以在体外诱导分化为表达胰岛素的细胞,并逆转糖尿病鼠的高血糖。

    但缺点是成体/组织干细胞需要进行体外诱导,诱导分化后对细胞的确认以及移植后安全性问题是困扰成体/组织干细胞临床应用潜能的最大难点。

    胚胎干细胞可以低频率自发分化为胰岛素分泌细胞,在特定条件下分化能力增强。动物研究表明,将由胚胎干细胞克隆的胰岛素分泌细胞移植到链腺佐菌素诱导的糖尿病小鼠肿脏,在1周内可使糖尿病小鼠的高血糖得到纠正,并使血糖维持正常达1年的时间。

    因此胚胎干细胞治疗为1型糖尿病 的治疗提供了新的方向。但对胚胎干细胞涉及人胚胎干细胞使用的伦理问题,以及由于胚胎干细胞较强的增生能力和发展为畸胎瘤的风险,使得胚胎干细胞的应用潜能受到限制。

    近年的体细胞核转移技术可将动物的体细胞转化为胚胎干细胞,但目前还不能证明这种方法对人类细胞也有效

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