鼻癌中期至晚期，用曲马多，或者

病例分析:如果单纯从止痛的角度上来讲，曲马多属于弱阿片止痛药，杜冷丁虽属于强阿片类药物，但是即释剂，且止痛效果弱于吗啡，副反应却比吗啡强。

口服强阿片类缓释药物例如美施康定、奥施康定或外用的多瑞吉因为对阿片受体作用强且持续作用所以都可以取得比曲马多或杜冷丁更好的止痛效果。

意见建议:建议停用杜冷丁，临时疼痛爆发可考虑使用即释吗啡，如果口服曲马多止痛效果不好，可考虑换用口服美施康定或奥施康定，并根据疼痛评分适当调整剂量。