1儿童荨麻疹 荨麻疹不仅是成人的多发病也是儿童的多发病常见病.儿童荨麻疹的特点是:多是过敏反应所致其常见多发的可疑病因首先是食物其次是感染.因年龄不同饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异如婴儿以母乳牛奶奶制品喂养为主可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂 随着年龄增大婴幼儿开始增加辅食这时鸡蛋肉松鱼松果汁蔬菜水果都可成为过敏的原因.学龄前期及学龄期儿童往往喜欢吃零食零食种类及正餐食品较多因此食物过敏的机会增多诸如果仁鱼类蟹虾花生蛋草莓苹果李子柑橘各种冷饮饮料巧克力等都有可能成为过敏原因 2-7岁的小儿缺乏自治能力到室外野外树丛及傍晚的路灯下往往易被虫咬或与花粉粉尘螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触它们均易成为过敏的原因.儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低容易患各种感染因此化脓性扁桃腺炎咽炎肠炎上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素.年长儿青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹 儿童荨麻疹由药物冷热日晒精神紧张等诱发及全身性疾查发的荨麻疹远比成人少 从病程看儿童荨麻疹多为急性荨麻疹但是随着年龄增大儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重或服药物(如青霉素类磺胺类药物)引发的荨麻疹可逐渐由急性荨麻疹转变为慢性荨麻疹成人则慢性荨麻疹药物所致荨麻疹较儿童多。
一尽量除去可疑病因 二内用疗法 〃一)急性荨麻疹;常以抗组胺类药品为首选药物.另外还可配用钙剂氨茶碱肾上腺素麻黄素等其中任何一种每可迅速奏效.遇有发热者尤其第一次发病的儿童可增用抗生素.如果病性急剧时还可考虑投与皮质类固酶激素口服或静滴等症状控制后再改用其它治疗方法 〃二)慢性荨麻疹;
除用抗组胺药外可使用利血平氨茶硷安络血6-氨基已酸维生素K维生素E维生素B12组胺球蛋白转移因子普鲁卡因大静封抗生素等1~2天种药品有望获效.有时还可采裙组胺H1拮抗剂如赛庚啶或扑尔敏与H拮抗剂象甲氰咪胍联合应用往往可提高疗效 〃三)蛋白胨性荨麻疹:多需禁食1~2餐代以饮糖茶水以后在1-2天内宜给予清淡饮食为好 〃四)血清病型荨麻疹:本型投用抗组胺类药品效果甚微常需应用较大剂量的皮质类固醇激素方能收效 〃五)人工荨麻疹:往往以赛庚啶安他乐多虑平脑益嗪特非那丁及息斯敏为常用药物如果发病与使用青霉素有关应停止应用该药品 〃六)寒冷性型麻疹:可选择抗组胺类药物单用或联用;
还可与中医药配合治疗如内服金匮肾气丸可望提高总有效率或治愈率 〃七)腹型荨麻疹:该型常常以急诊就医处理可采取肾上腺素0.3~0.5mg皮下注射或异丙肾上腺素10mg舌下含化每天四次.另外尚可添用氢考100mg加于50%葡萄糖液40ml静推或加入5%葡萄糖液250ml静滴.与此同时肌注抗组胺药如苯海拉明非那根或扑尔敏等对迅速制止腹痛有良好效果 〃八)胆碱能性荨麻疹:除常规服用抗组胺类药以外时常加用阿托品普鲁本辛利血平等而收到较满意疗效 〃九)心脏性荨麻疹:提倡尽早给予抗组胺类药与皮质类固醇激素合同可使病情较快改善或获痊愈 〃十)皮损发于咽喉部出现窒息时:应及时使用肾上腺素0.5mg肌注必要时可加于5%葡萄糖液40ml静注同时并用大剂量皮质类固醇激素静滴抢救.有时还需考虑气管切开术 〃十一)光线性荨麻疹:可酌选氯化喹啉或菸草酸与抗用胺类药结合应用有一定疗效 〃十二)中医中药治疗:风寒型多用荆防败毒散或桂枝汤加减;
风热型常用消风散加减;气血两虚型选用当归饮子或八珍汤加减;肠胃实热型可择防风通圣散加减;血瘀型取用血府逐瘀汤加减;
血热型酌用犀角地黄汤合消风散加减;冲任不调型需用二仙汤合四物汤加减。
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