初诊门诊病历格式:主诉:现病史:简要记述发病经过、主要症状、诊疗经过及效果。既往史:个人史、家庭史、月经生育史等内容,仅记录与本病有关的内容。
体格检查(PE):描述重要的与本病相关的阳性体征及有鉴别意义的阴性体征。初步诊断或诊断:1.2.处理:1.2.医师签名
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