短暂脑缺血的治疗

短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语,瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失.一过性脑缺血发作,是指颈内动脉或椎基底动脉缺血导致的相应区域一过性局灶性脑或视网膜功能障碍,每次发作持续数分钟,通常在30min内完全恢复,但常有反复发作.超过2h长一流轻微神经功能缺损表现或影像学显示脑组织缺血征象.传统的TIA定义时限为24h内恢复.指导意见本病可自行缓解,治疗着重于预防复发.应调整血压,改善心功能,保持有效血液循环,纠正血液流变异常,避免颈部过度屈伸活动,并长期口服抑制因小板聚集剂,如阿斯匹林0.05～0.1克,1～2/d,或潘生丁25mg,3次/d或亚磺吡唑酮,0.8g/d.颈椎病骨质增生压迫或刺激椎动脉时,可行颈椎融合术或骨刺切除术.生活护理短暂性脑缺血发作的出现说明颅内某小动脉管微栓塞,血流量降低局部脑组织发生缺血而出现临床上的肢体麻木无力,头晕等症状,后因脑血管自身的调节等原因短时间脑缺血改善,症状消失.医学研究认为这种脑内小动脉的狭窄是由于从硬化的动脉内膜或心脏内膜上脱落的破碎小块物或颈部动脉粥样硬化斑脱落随血流到脑内小动脉或脑动脉本身硬化后所引起.如果上述原因不解除,短暂性脑缺血发作就会再发甚至完全堵塞该动脉而引起大中风.因此其治疗不仅是治疗本病,而且对于预防大中风的发生是十分重要的.活血素口服液对改善微循环效果好,阿司匹林和力抗栓被认为是目前有效的抗血小板药,对该病的治疗有效；

潘生丁可与阿司匹林合用；抗凝剂可用于短暂性脑缺血发作的治疗,但有引起严重出血的危险,需要医生的随访和实验室的监测；

低分子右旋糖酐有降低血粘度,改善微循环等作用,在临床上应用较为普遍.患有高血压的短暂性脑缺血发作患者,在用降压药时,切不可使用强力降压药使血压急剧降低,而应使血压缓慢降低并维持在21.3KPa(150160mmHg)左右,血压过低会引起大中风.对短暂性脑缺血发作患者施行血管手术治疗在国外已十分普遍,主要包括狭窄的颈动脉内膜切除术,气囊血管成形术,颅外颈内动脉搭桥术等。