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患者提问

怎样调整胰岛素?

特严重,空腹15点左右,最高有20多;糖化血红蛋白A0.9;B1.2;空腹C肽0.75;餐后2HC肽1.38;肝功能及其他比较正常。上楼梯吃力,心慌,上月住医院一个月,回家有一个月了。有肺结核6个月,服四联强化药两月后服利福喷丁、异烟肼、乙胺丁醇治疗。
提问时间:2020-05-24
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    糖尿病患者胰岛素的调节问题。关于糖尿病患者在需要调节胰岛素的时候,建议住院调节,这样更安全、调节的也更准确、指导意见为什么半夜低而早上突然高?

    夜间低血糖,而早晨出现高血糖,那么应该考虑是胰岛素治疗失当,胰岛素过量了。机体是很精密的,会进行自动调节。晚间一次胰岛素用量过大了,就造成了半夜的低血糖,但机体又进行了自动调节,动员体内升糖机制,这样就反射性地造成了高血糖,这在临床上我们有一个名称,叫做“Somogyi现象,通俗点将就是低血糖后的高血糖反应,这种情况您可以注意半夜或凌晨可以血糖很低,但早晨可以反跳到较高的水平,常常可以达到10mmol/L以上的,相反一般的黎明现象,即药物治疗不足的,常常是血糖反倒没有那么高了。

    如果病人进行血糖监测就会发现,这种“Somogyi现象”的病人多数情况下是低的,但是低到了一定程度后机体出现心慌冷汗等低血糖反应后,立即血糖反跳了。

    建议是到大医院的内分泌科,请有资质的医师为病人调整胰岛素治疗剂量,有时减胰岛素可以反而控制血糖的现象也是不罕见的。

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