左乳乳腺实质包块BI-RADS4a，恶性的可能性多少

左侧乳腺腺体内见大小约10.0X8.6MM低回声区，形态尚规则，边界尚清晰，内见血流信号，测其中一条动脉，RI=0.69。诊断左侧乳腺实质包块BI-RADS4a，无，请问：1.恶性可能性多少？2.是先活检还是手术切除病理？3.在当地的市属医院做手术可以吗。另外，我这是9月28日的彩超结果，前10天没这么严重，就是纤维瘤。为什么变化这么大？这次检查结果和要来月经有关系吗？