开放性骨折一定感染骨髓炎吗

骨髓炎可由多种原因引起，如开放性骨折伤口污染，伤口局部血运差，内固定钢板感染等都可导致骨髓炎，另外，患者基础疾患（如糖尿病等）也可影响伤口愈合，最终导致骨感染、骨不愈合甚至骨髓炎。

一般骨髓炎治疗需要将坏死组织(包括死骨)一并清除，有的情况可能还需要将内固定钢板(因为一旦感染，内固定物就成为异物，会引起局部皮肤反复破溃)取出，改为外架固定，然后根据清创结果采取相应的修复方法(皮瓣或筋膜瓣或肌皮瓣移植术，并根据创面细菌培养结果采用敏感的抗生素抗感染治疗。

指导意见如清创后无骨缺损，在术后局部条件改善情况下可愈合良好；至于清创后骨缺损修复，一般需在伤口完全愈合半年左右进行相应处理如骨缺损在45cm，可考虑行自体骨移植，缺损较大者需要行骨延长手术。

骨髓炎治疗大多数能够治愈，至于多久能够治好，需要看病情轻重而定。