糖尿病有10年历史，空腹血糖21.2，控制饮食很坚决

您好，根据您描述的病情，糖尿病控制的情况不是很好，空腹血糖较高，严防酮症酸中毒的情况存在，建议调整一下治疗方案，尽量空腹控制在6左右，餐后2小时控制在8左右，以减少以后并发症的发生。

首先积极控制饮食，平时注意加强锻炼，如果胰岛素的量使用已经剂量很大，可能机体对胰岛素产生抵抗，建议加用比格列酮以改善胰岛素的抵抗，继续服用二甲双胍配合胰岛素治疗，平时及时监测血糖，胰岛素的调节最好在医生的指导下进行，以防低血糖的发生，祝身体健康！