妊娠轻微糖尿病需要打胰岛素吗

妊娠糖尿病包括原有糖尿病患者妊娠和在怀孕期间首次发现的糖尿病,其中糖尿病合并妊娠发生率占20％,而妊娠期糖尿病则达80％,此两种情况均可严重影响母婴健康,应及时合理治疗.胰岛素是人体内胰岛β细胞所分泌的唯一能降低血糖的激素,它是由51个氨基酸所组成的大分子量的蛋白质,故不能通过胎盘屏障.当胰岛素分泌量不足或对抗胰岛素的激素分泌过多时就会产生高血糖,例如,供给胎儿营养的胎盘能产生大量激素,既有利于胎儿生长,又有对抗胰岛素的作用.因此,妊娠期妇女易得糖尿病或可使原有的糖尿病病情加重,有的患者虽无不适症状,但体内血糖已持续升高,致使胰岛超负荷分泌胰岛素来降低血糖,久而久之可使胰岛功能遭到破坏.鉴于此类生理病理变化,需补充外源性胰岛素降低血糖减轻负荷以保护胰岛功能是很重要的.及时合理地应用胰岛素,使血糖得到良好的控制,母婴并发症也相应明显减少,尤其是及时有效的治疗,使妊娠期糖尿病病情稳定,分娩后大多数患者血糖监测正常不需继续用胰岛素.可见孕期应用胰岛素并不会因此造成依赖性,也不会影响宫内胎儿的正常生长发育,因此胰岛素治疗对于母亲和宝宝都是安全的.下面情况下应应用胰岛素

(1)凡糖尿病合并妊娠者,无论1型糖尿病还是2型糖尿病均需应用胰岛素治疗

(2)妊娠期糖尿病若空腹血糖多次＞5.8亳摩尔／升或餐后高血糖经饮食治疗1～2周后血糖控制仍不满意,以及有关检测提示胰岛功能受损等

(3)出现糖尿病急性并发症,如酮血症,酮症酸中毒或重度感染等应激状态时血糖显著升高者。