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颈椎键盘突出怎么治

主要症状:发病时间:一年前加重化验检查结果:颈椎键盘突出,硬模囊受压
提问时间:2020-03-01
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  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    椎间盘突出症的治疗主要根据颈椎间盘病变的类型针对性的制定治疗方案,如:服用活血化淤止痛药,颈椎牵引,局部理疗,痛点注射,颈椎管内注药,颈椎多维整复,颈椎固定,颈椎间盘内减压,颈椎间盘髓核氧化,微创颈椎间盘切除,颈椎间盘生物化学溶解以及手术治疗等.一,非手术疗法(一)牵引(二)推拿(三)理疗(四)运动疗法(五)神经阻滞疗法(六)药物治疗(七)心理治疗(八)胶原酶治疗:胶原酶治疗椎间盘突出症是由美国神经外科专家Sussman发明,并于1981年12月通过了美国FDA的三期临床.在1983年西德召开的国际学术大会上首次报告了胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果,优良率高达80%,随后在美,英,法,德等国家下开展了此项治疗技术,并逐渐推广到世界各国.(九)经皮腰椎间盘切吸术(PLD)经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED)经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD)等也取得了一定疗效.(十)日常生活活动指导

    1.枕头与睡眠:枕头中央应略凹进,高度为12~16cm,颈部应枕在枕头上,不能悬空,使头部保持略后仰.习惯侧卧位者,应将使枕头与肩同高.睡觉时,不要躺着看书,也不要长时间将双手放在头上方.

    2.避免做颈部过伸过屈活动:脊髓型颈椎病患者,在洗脸,刷牙,饮水,写字时,要避免颈部过伸过屈活动.

    3.某些日常活动应该停止:在患病期间,应停止做某些过度活动颈椎的活动,如擦高处的玻璃.二,手术疗法:对颈椎间盘突出症诊断明确,神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗.颈前路减压术适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者.采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好.对原有退变者应同时去除增生的骨赘,以免残留可能的致压物.颈后路减压术适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累,伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者.单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术,通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织.若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全椎板减压术.颈椎间盘显微切除术有后侧和前侧两种入路,在治疗颈椎软椎间盘突出中,其入路选择仍有较大争议.Aldrich采用后外侧入路治疗单根神经根受损的外侧型髓核脱出,取得良好疗效,术中小关节突切除的范围依神经根和突出椎间盘的关系而定.该法的优点是:(1)操作简便:(2)切口小,创伤小;(3)并发症少,危险性小.但此术仅适用于单纯颈椎间盘突出,而对于合并颈椎管狭窄症及后纵韧带骨化症患者,由于减压范围有限,手术效果差,不宜采用此法.颈椎间盘溶核术由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究.适用于需要手术的颈椎间盘突出症.尤其年轻患者,经非手术治疗数周无效则可选用此法.虽有不少学者报道该法疗效不亚于外科手术治疗,但诸多因素限制其广泛应用:(1)该法采用颈前路穿刺途径,而颈前方解剖结构密集,如血管神经束,气管食管束等,增加了穿刺的难度和危险性;(2)使用木瓜凝乳蛋白酶有损伤脊髓的潜在危险性。

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