宝宝四个月大了晚上咳嗽的厉害，其他方面都好，该怎么

根据您以上描述初步考虑大概是咳嗽原因待查，咳嗽可能是咽部充血、水肿导致的，可能是气管炎甚至是肺炎导致的，建议拍胸部正位片进一步确诊，查血常规排除是类百日咳综合征导致的，若是白细胞高是该病。

晚上孩子咳嗽厉害是因为迷走神经兴奋引起的咳嗽，若以上是正常的，那可能是过敏性咳嗽，还建议查支原体，若是阳性病程也是很长的，需要给与大环内酯类抗生素抗炎治疗，目前可以给与异丙托溴铵及维生素K1雾化止咳治疗，多喝水，祝健康